ASKEP IBU HAMIL PADA TRIMESTER II

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

A. PENGERTIAN IBU HAMIL TRIMESTER II
Merupakan kehamilan yang terjadi pada kehamilan usia 14 – 28 minggu merupakan kehamilan yang terjadi pada kehamilan antara 16 – 24 minggu (4 – 6 bulan) (Wiknjosastro, 2007)
B. TANDA DAN GEJALA IBU HAMIL TRIMESTER II
1. Perubahan fisik
Pada kehamilan trimester II ini mengalami perubahan seluruh system tubuh baik secara anatomis maupun fisiologis dari keadaan tidak hamil ke keadaan hamil yang disebut fisiologi materna
2. Perkembangan Janin
• Pada minggu ke 16 (bulan ke 4) kepala masih dominan, wajah sudah Nampak seperti manusia, mata telinga dan hidung sudah terlihat khas, perbandingan tangan dan kaki sesuai, terlihat aktivitas motorik
• Pada minggu ke 20 (bulan ke 5) terlihat vernik kaseosa, terlihat laguno, kaki memanjang dengan sesuai, terlihat kelenjar subasea
• Pada minggu ke 24 (bulan ke 6) tubuh berbaring tapi dengan proporsi yang sempurna, kulit kemerahan dan keriput.
3. Perkembangan Plasenta
Morula yang sedang tumbuh ini mendekati endometerium yang berada pada fase sekresi. Morula tadi mulai masuk ke dalam endometerium. Pada akhir minggu pertama, sejumlah sel dalam pada morula mulai mengalami disintegrasi, meninggalkan ruang yang terisi cairan. Sel ini sekarang disebut dengan blastocyst.
4. Perubahan Psikologis
Menurut penelitian pada trimester II biasanya cukup menyenangkan. Tubuh wanita telah terbiasa dengan tingkat hormon yang tinggi, morning sickness telah hilang, janin masih tetap kecil dan belum menyebabkan ketidaknyamanan dengan ukurannya.
Selama trimester II terjadi quickening yaitu istilah yang berarti perasaan pertama adanya kehidupan. Pengalaman tersebut menandakan pertumbuhan serta kehadiran makhluk baru, dan hal ini sering mnyebabkan sang Ibu memiliki dorongan psikologis yang besar
5. Perubahan Organ Pengindra
• Pada minggu ke 16 (bulan ke 4) organ-organ pengindra mengalami perbedaan secara umum
• Pada minggu ke 20 (bulan ke 5) hidung dan telinga mengalami osifikas

C. FISIOLOGIS IBU HAMIL TRIMESTER II
1. Uterus
Pada trimester II uterus Ibu menjadi besar. Hal ini dikarenakan pertumbuhan janin dalam rahim. Peredaran darah bertambah sesuai dengan bertambah besarnya rahim.
2. Vagina
Pembuluh darah pada dinding bertambah, sehingga warna selaput lendirnya membiru. Vagina bertambah elastic sebagai persiapan untuk tahap persalinan.
3. Ovarium
Pada trimester ke II corpus luteum gravidi sudah tidak ditemukan lagi sebagai reaksi dari hormone oksitosin.
4. Dinding Perut
Menjelang akhir dari trimester II atau menuju ke trimester III maka akan tampak garis-garis memanjang atau serong pada perut. Garis-garis itu disebut dengan Striae Gravidarum.

5. Kulit
Menjelang pertengahan trimester II akan terjadi hiperpigmentasi atau terjadinya percepatan pembentukan pigmen kulit yang terdapat pada areola atau dalam hal ini areola dan putting susu menjadi agak kecoklatan.
6. Buah Dada
Pada kehamilan trimester I sudah mulai nampak pembesaran buah dada, namun terlihat jelas pada pertengahan trimester II dan selanjutnya sampai persalinan, hal ini karena pengaruh dari hormon prolaktin dan progesterone sebagai persiapan asupan nutrisi untuk bayi.
7. Darah
Volume darah bertambah baik plasma darah maupun eritrositnya.
Fisiologis kehamilan pada trimester II tidak jauh berbeda dengan trimester I karena pada trimester II merupakan tahap lanjutan dari trimester sebelunya.
- Kerja jantung semakin berat, karena penambahan plasma darah yang alami
- Penggunaan O2 yang melebihi dari biasanya karena factor pengaruh
- Kegiatan ginjalpun bertambah karena factor kerja ginjal mensekresi zat-zat yang tidak diperlukan lagi dari dalam tubuh ibu dan janin

D. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. ANAMNESA
Klien mengatakan umur kehamilannya berada pada minggu ke 16 – 24 minggu keluhan mual muntah dan pusing kepala sudah tidak ada gerakan janin untuk pertama kalinya mulai dirasakan


2. PENGKAJIAN FISIK DAN PSIKOLOGI
A . Tanda – tanda vital
Terjadi perubahan tanda-tanda vital yang berarti. Seperti peningkatan pernapasan, takikardi, dan peningkatan suhu basal
B . Kulit
Terjadinya Stiae gravidarum yang merupakan reaksi dari hiperpigmentasi kulit yang biasanya terlihat di perut dan payudara
C . Dada
- Terjadi perubahan payudara dengan sedikit agak membesar.
- Terasa nyeri tekan
- Puting susu menonjol dan mengeras dan Areola terlihat menghitam
D . Abdomen
Perut terlihat menonjol dan dan membesar
E . Genitalia
- Vagina elastis
- Pembuluh dinding vagina bertambah sehingga lebih terlihat kemerahan
- Cairan vagina biasanya bertambah dalam kehamilan

E. DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Risiko terhadap gangguan citra tubuh b.d persepsi perubahan biofisik respon orang lain
Intervensi Keperawatan :
- Tinjau ulang proses fisiologis dan perubahan normal dan abnormal, tanda – tanda, dan gejala gejala.
- Perhatikan riwayat yang ada sebelumnya/potensial masalah jantung/ginjal /diabetik.
- Ukur tekanan darah dan nadi. Laporkan jika peningkatan sistolik lebih dari 30mmHg dan diastolic lebih dari 15mmHg
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan b.d terus membutuhkan informasi sesuai perubahan trimester II yang dialami
Intervensi Keperawatan :
- Tinjau ulang perubahan yang diharapkan selama trimester II
- Berikan pengetahuan terhadap kebutuhan Ferosulfat dan Asam Folat
- Diskusikan adanya obat-obatan yang mungkin diberikan untuk mengontrol atau mengatasi masalah medis
3. Ketidakefektifan pola nafas b.d pergeseran diafragma karena pembesaran uterus
Intervensi Keperawatan :
- Kaji status pernapasan
- Dapatkan riwayat dan pantau masalah medis yang terjadi atau ada sebelumnya ( misalnya alergi, einitis, asma, masalah sinus, tuberkolosis )
- Kaji kadar hemoglobin dan hematokrit. Tekankan pentingnya masukan vitamin atau fero sulfat prenatal setiap hari




DAFTAR ISI
Darwis, Iswandi . 2008 . Bahan Mata Kuliah Biologi Reproduksi Proses Pembentukan Janin Fertilisasi dan Nidasi Pertumbuhan dan Perkembangan Fetus Plasenta . Bandar Lampung : Program Studi Kebidanan Politeknik Kesehatan Tanjung Karang
Doenges, Marilynn dan Moorhouse, Mary . 2001 . Rencana Perawatan Maternal / Bayi Pedoman untuk Perencanaan Perawatan Klien . Jakarta : EGC
Mansjoer, Arif dkk . 2000 . Kapita Selekta kedokteran Jilid I Edisi Ketiga . Jakarta : Media Aesculapius
Marlina Sari dkk . 2008 . Morfologis dan Oogenesis Fetus . Bandar Lampung : Prodi Kebidanan Tanjung Karang
Saifudin, Abdul dan Rochimhadi Trijatmo . 2007 . Ilmu Kandungan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo